2015年暨南大学071003生理学考研大纲

　　四、防治原则。
　　防止与去除病因
　　提高PaO2
　　降低PaCO2
　　改善内环境及重要器官功能
　　肝功能不全
　　【考查目标】
　　1.熟悉肝功能不全的概念、常见病因和机制。
　　2.掌握肝性脑病的概念，掌握肝性脑病发病机制中比较公认的几种学说。
　　3.熟悉肝性脑病的影响因素。
　　4.了解肝性脑病临床治疗的病理生理基础。
　　了解肝肾综合征的概念、分类及发病机制。
　　【考查内容】
　　一、肝功能不全
　　肝功能不全和肝功能衰竭的概念
　　肝功能不全的常见病因和发病机制
　　肝细胞及肝非实质细胞损害与肝功能障碍。
　　二、肝性脑病
　　（一）肝性脑病的概念、分类。
　　（二）肝性脑病的发病机制
　　氨中毒学说、假性神经递质学说、氨基酸代谢失衡学说、GABA学说的主要观点及各学说在肝性脑病发病机制中的地位。
　　（三）肝性脑病的影响因素
　　氮负荷增加
　　血脑屏障通透性增高
　　脑敏感性增高
　　（四）防治原则
　　防治诱因
　　降低血氨
　　左旋多巴、支链氨基酸的使用。
　　三、肝肾综合征
　　肝肾综合征的概念、分类
　　肝肾综合征的发病机制：肾交感神经张力增高，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，激肽系统活动异常，前列腺素、白三烯的作用，内皮素的作用，内毒素血症。
　　肾功能不全
　　【考查目标】
　　1.掌握急性肾功能不全的概念、病因和类型。少尿型急性肾功能不全的发病经过、少尿的发生机制和少尿期的代谢紊乱。
　　2.熟悉非少尿型急性肾功能不全。
　　3.了解急性肾功能不全时肾组织损伤及其机制,急性肾功能不全防治的病理生理基础。
　　4.掌握慢性肾功能不全的概念、病因、发病机制和对机体的影响。
　　5.熟悉慢性肾功能不全的发病过程；尿毒症的概念。
　　6.了解尿毒症的功能代谢变化、发病机制及其防治的病理生理基础。
　　【考查内容】
　　一、肾功能不全的基本发病环节：肾小球滤过功能的变化；肾小管功能障碍。
　　二、急性肾功能衰竭
　　（一）急性肾功能衰竭概念、分类（肾前性急性肾功能衰竭，肾后性急性肾功能衰竭，肾性急性肾功能衰竭）。
　　急性肾小管坏死的病因：肾缺血，肾中毒。
　　（二）急性肾功能衰竭的发病机制：肾血流量减少、肾小管阻塞、肾小管原尿返流、肾小球超滤系数降低。
　　（三）发病过程：少尿期(少尿或无尿、水中毒、高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒、氮质血症)；多尿期，恢复期。
　　（四）非少尿型的基本病理变化及特点。
　　三、慢性肾功能衰竭
　　（一）慢性肾功能衰竭概念、病因。
　　（二）慢性肾功能不全的发展过程：代偿期、肾功能不全期、肾功能衰竭期、尿毒症期。
　　（三）慢性肾功能不全的发病机制：健存肾单位减少、矫枉失衡，肾小球过度滤过。
　　（四）慢性肾功能不全的机能代谢变化：氮质血症，水、电解质及酸碱平衡紊乱(夜尿、多尿、低渗尿，钠、钾、镁代谢障碍，代谢性酸中毒，高血磷，低血钙)；肾性高血压；贫血；出血倾向：免疫功能障碍；肾性骨营养不良。
　　四、尿毒症
　　尿毒症的概念。
　　尿毒症主要临床表现的发病机制：神经系统、消化系统、心血管系统、呼吸系统的障碍，皮肤症状，物质代谢障碍（糖耐量降低，负氮平衡，高脂血症）。
　　尿毒症的毒性物质作用：甲状旁腺激素的作用，胍类化合物的作用，中分子物质的作用，其它毒性物质的作用(尿素、胺类、酚等)。
　　脑功能不全
　　【考查目标】
　　1.了解脑的结构、代谢与功能特征、脑的疾病表现特征。
　　2.掌握认知障碍和意识障碍的概念、脑的结构基础、产生障碍的主要表现形式、病因和发
　　病机制、对机体的影响。
　　3.了解脑功能不全防治的病理生理基础。
　　【考查内容】
　　一、脑的结构、代谢与功能特征、脑的疾病表现特征。
　　二、认知障碍
　　认知障碍的概念
　　认知的脑结构基础
　　认知障碍的主要表现形式、病因和发病机制
　　认知障碍防治的病理生理基础。
　　三、意识障碍
　　意识障碍的概念
　　意识维持和意识障碍脑结构基础
　　意识障碍的主要表现形式、病因和发病机制、对机体的主要危害
　　意识障碍防治的病理生理基础。
　　病理生理学实验
　　【考查目标】
　　掌握病理生理学各实验的目的、实验设计原理、材料与方法、注意事项等。着重动手能力和训练独立从事开展科学研究工作的能力。
　　【考查内容】
　　影响缺氧耐受性的因素、高钾血症、发热、水肿、缺氧、弥漫性血管内凝血（DIC）、失血性休克、肠缺血再灌注损伤、急性右心衰竭、呼吸衰竭、氨在肝性脑病中的作用、酸碱平衡紊乱。
　　【考查要点】
　　各个实验的目的、设计原理、材料与方法、注意事项等。
　　Ⅳ试题示例
　　1、名词解释（共8小题，每题6分，共48分）
　　试题示例：
　　夜间阵发性呼吸困难：
　　2、问答题（共6小题，每题15分，共90分）
　　试题示例：
　　何谓"I型呼吸衰竭"和"II型呼吸衰竭"？为什么对II型呼吸衰竭患者的治疗主张低浓度持续给氧？
　　3、实验题（共1小题，每题12分，共12分）
　　试题示例：
　　回忆曾经做过的病理生理学的实验，试设计一个休克的动物疾病模型，并说明观察的指标及方法。
　　Ⅴ辅导书推荐、辅导班、网站推荐
　　辅导书推荐：
　　《病理生理学》金惠铭，王建枝主编第七版.北京：人民卫生出版社，2008.
　　卫生部"十一五"规划教材，全国高等医药教材研究会规划教材，全国高等学校教材（供基础、临床、预防、口腔医学类专业用）
　　辅导班：
　　无辅导班
　　网站推荐：
　　暨南大学研究生招生信息网：http://yz.jnu.edu.cn/
　　广东省重点学科-病理学与病理生理学网站：http://bsszd.jnu.edu.cn/
　　国家中医药管理局病理生理实验室网站：http://bszds.jnu.edu.cn/
　　Ⅵ主要参考文献
　　1．《病理生理学》金惠铭，王建枝主编第七版.北京：人民卫生出版社，2008.
　　卫生部"十一五"规划教材
　　全国高等医药教材研究会规划教材
　　全国高等学校教材（供基础、临床、预防、口腔医学类专业用）
　　2．《人体病理生理学》王迪浔，金惠铭主编第二版.北京：人民卫生出版社，2002.
 3．GuytonAGandHollJE.Medicalphysiology.10thedition.Philadelphia:SaundersComp,2002.
4.McpheeSJ,LingappaVR,GanongWFetal.PathophysiologyofDisease:AnIntroductiontoClinicalMedicine.McGrow-Hill,2000.
5.PoithCM,KunertMP:Pathophysiology:ConceptsofAlteredHealthStates.LippinottWillians&Wilkins,Philadelphia,6thedition,2002.

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