2015年广西大学考研复试考生政审表一（应届考生）

姓  名

性别

出生年月

考生编号

曾用名

民族

学习工作单位

政治
面貌

身份证号码

联系
电话

家庭
成员及主
要社
会关
系

姓 名

关  系

工 作 单 位

职务

政治面貌

受过何种奖励或处分

是否担任过团、班干部

有何特长

考生所在院系鉴定意见（包括政治态度、思想表现、道德品质、遵纪守法、工作学习态度、业务能力等）：

                                        院系党总支加盖公章
年    月     日

招生院（系）政审意见：

                负责人签字：            学院党总支加盖公章

                                                年    月     日