2015年中国石油大学（北京）硕士研究生入学调剂申请表

考生编号

姓  名

性    别

出生日期

民  族

政治面貌

考生来源

□应届本科    □成人应届    □科研人员    □教师    □其他

考生学历

□研究生      □大学本科    □本科以下

毕业学校

毕业专业

及时间

第一自愿

报考学校

报考专业

及代码

第一自愿报考学校通讯地址（邮编）

第一自愿报考学校联系电话

拟申请调剂

学校及代码

拟申请调剂

专业及代码

考生通讯地址（邮编）

考生

联系电话

学  习  或  工  作  经  历（高  中  起）

起止年月

学习或工作单位

任何职务

考  试  成  绩

政治理论

外国语

名称、成绩

业务课一

名称、成绩

业务课二

名称、成绩

总    分

备    注

考生签名

年    月    日

以  下  由  我  校  填  写

招生院系意见

负责人：                            时间：       年      月      日

院系盖章

研招办

意见