2016年兰州生物制品研究所硕士研究生调剂申请表

考生姓名

准考证号

性    别

出生日期

民  族

政治面貌

身份证号

原户籍所在地

考生学历

□大学本科      □大学专科    □其他

毕业学校

毕业专业

及时间

原报考学校名称

通讯地址、邮编、电话

原报考专业

代码、名称

申请调剂专业

免疫学（100102）

政治理论代码、名称

101思想政治理论

成绩

总成绩

外国语代码、名称

201英语一

成绩

业务课

成绩

考生通讯地址

考生联系电话

其

 他

 情

 况

 说

 明

（请简要说明大学本科专业课学习情况及英语等级或雅思成绩）

本人确认以上信息真实、准确，如有作假，自动取消复试资格！

                                                 考生签名：（留空，需手签确认）