2015年福州大学考研复试资格审查表

考生姓名

考生编号

复试学科、
专业名称

身份证号

是否应届生

是（  ），学生证号：
否（  ）。

考生所
在单位

第一志愿报考单位及
报考专业

是否保留
入学资格*

保留年限
（1或2年）

报考类别*

定向单位名称或保留资格者拟派往工作单位

本科就读
学校

本科所
学专业

本科入学
年月

本科毕业
年月

是否有学位

本科毕业
证书编号

学位证书
编号

是否同等
学力

大专毕业
学校

大专所学
专业

大专毕业
时间

大专毕业
证书编号

在学期间
是否住校

获得最后学历的学习形式

1-普通全日制（其中包含应届本科毕业生），2-成人教育（成人脱产、业余、夜大学、函授、电视教育，含成人应届本科毕业生），3自学考试（毕业证书中应有××省（市、区）高等教育自学考试委员会名称和印章、主考学校或就读学校名称和印章），4-网络教育，5-获境外学历或学位证书者，6-其他

（以上由参加复试的考生亲笔填写，所填内容需与网络上所填信息一致，考生需对所填内容的真实性负责，确定后不予更改）

考生签名：                             年   月   日

学院审核
结论
（审查考生身份、证书真假及是否符合报考要求）

                         审查人签名：             年  月  日

复试小组
复查结论

                     复试小组组长：           年   月   日